Uno de nuestros primeros proyectos fue la monitorización de pacientes con insuficiencia cardíaca, junto con el Hospital Ramón y Cajal (Madrid). Esta oportunidad nos ayudó a empezar a generar la evidencia científica que sustenta nuestros protocolos.
Durante más de 2 años, Tucuvi ha estado trabajando en protocolos de monitoreo para pacientes con insuficiencia cardíaca, ya que es una de las patologías crónicas más importantes. Pero, ¿cuáles son los datos detrás de esta afirmación? ¿Y qué evidencia científica respalda nuestros protocolos?
La insuficiencia cardíaca en España: ¿cuál es nuestra situación?
La insuficiencia cardíaca (IC) es un síndrome complejo que implica la incapacidad del corazón para bombear una cantidad suficiente de sangre de manera eficiente. La enfermedad se caracteriza por una respuesta cambiante al tratamiento farmacológico, múltiples ingresos hospitalarios y numerosos síntomas que limitan la actividad diaria del paciente. Es un problema importante en España, con una estimación 1,89% de la población mayor de 18 años años que padecen la enfermedad.
El tratamiento de la insuficiencia cardíaca consume grandes recursos sanitarios, y el coste anual por paciente se acerca a 6.500 euros, lo que representa 3,8% del gasto sanitario total en nuestro país. Según el estudio 'Costes y uso de la atención médica en pacientes con insuficiencia cardiaca en España«, el mayor factor determinante de la carga económica de la insuficiencia cardíaca es hospitalizaciones, que representan 75,8% del total de la factura.
Se estima que la insuficiencia cardiaca representa más del 25% de todos los ingresos por enfermedades del corazón en España, y es la principal causa de hospitalización en personas mayores de 65 años. Además, los estudios realizados por la Sociedad Española de Cardiología (SEC) e incluidos en el RECALCAR proyecto indica que el el porcentaje de reingresos a 30 días asociados con la insuficiencia cardíaca promedia el 9,3% en España, mientras que el La tasa de rehospitalización de 60 a 90 días oscila entre el 25 y el 30%.
Optimización de los recursos y de la atención continua e integrada
En los últimos años, se han producido avances importantes en la atención de los pacientes con insuficiencia cardíaca, como puede verse en la incidencia de las hospitalizaciones, que ha disminuido un 49,45% entre 2015 y 2019. A pesar de esto, todavía hay margen de mejora, lo cual es un objetivo terapéutico importante y uno de los principales desafíos de nuestro sistema de salud.
Para que el modelo de atención de la insuficiencia cardíaca permita un manejo sostenible de la enfermedad, un enfoque integral es necesaria para el paciente, junto con una atención óptima, personalizada y adecuada para todos los perfiles. Además, otro factor fundamental es continuidad de la atención, con herramientas y procesos que garantizan la coordinación entre los diferentes niveles de atención médica y proporcionan mejores resultados de salud para el paciente. Por lo tanto, algunos de los objetivos que se persiguen con este modelo de atención médica son los siguientes:
- Detección temprana y tratamiento de posibles signos de descompensación cardíaca (prevención de enfermedades).
- Reduzca los reingresos hospitalarios y las visitas a la sala de emergencias, evitando viajes innecesarios.
- Reducir la carga socioeconómica asociada a estas hospitalizaciones, mediante una mejor optimización de los recursos del sistema de salud.
- Mejore los resultados de salud y la experiencia del paciente a lo largo de toda la trayectoria asistencial.
Estudio piloto para evaluar el uso del asistente virtual de Tucuvi en el seguimiento de pacientes con insuficiencia cardíaca
Uno de nuestros primeros proyectos fue un estudio piloto basado en la monitorización de pacientes ancianos con insuficiencia cardíaca, dentro del Unidad de Insuficiencia Cardíaca de Medicina Interna del Hospital Ramón y Cajal (Madrid). Además, el proyecto contó con el apoyo de Unidad de Innovación del IRYCIS, perteneciente a la Plataforma de Innovación en Tecnologías Médicas y Sanitarias (ITEMAS).
El objetivo principal del estudio fue evaluar la viabilidad técnica de implementar nuestra solución en un entorno clínico, específicamente en el seguimiento de pacientes de edad avanzada con insuficiencia cardíaca en una unidad especializada. Al mismo tiempo, también nos propusimos estudiar la efecto de esta implementación en los diferentes agentes involucrados: pacientes, equipo clínico y sistema sanitario. Objetivos secundarios incluyó la recopilación de información sobre los aspectos clínicos, los costos sociosanitarios asociados, la protección de datos y la satisfacción y la confianza de los participantes.
«Este proyecto puede ayudar a implementar tecnologías en el entorno clínico para automatizar las estrategias de monitoreo de los pacientes crónicos, proporcionando una solución para satisfacer las crecientes necesidades de los sistemas de salud. Equipo de estudio piloto
Para el desarrollo del proyecto, se propuso un diseño experimental de un estudio clínico piloto, con un solo grupo de pacientes y una duración de 12 semanas. Definimos hasta 4 tipos diferentes de interacciones telefónicas con los pacientes incluidos en el protocolo:
- Llamadas de recordatorio de medicamentos: se hace tres veces al día, es decir, en cada toma.
- Convocatorias de evaluación clínica: establecido semanalmente, con el objetivo de evaluar clínicamente al paciente para identificar posibles signos de descompensación y predecir el empeoramiento lo antes posible.
- Llamadas para recordar al paciente las medidas de higiene y el control de los signos vitales: se realiza mensualmente.
- Recordatorio de citas médicas: establecido de forma ocasional, cuando el equipo de la Unidad concertaba citas con el paciente.
¿Qué impacto tuvo el seguimiento en los pacientes?
En comparación con el seguimiento estándar, uno de los aspectos más importantes para los pacientes era poder recibir seguimiento desde casa, en un entorno cómodo y seguro y en contacto continuo con el hospital. Además, se redujeron los tiempos de espera percibidos por estos pacientes, con mayor velocidad de comunicación con el equipo clínico siendo destacado por estos pacientes.
Además, también obtuvieron un mejor comprensión de su enfermedad asumiendo la responsabilidad de monitorear y participar en su propio tratamiento, mejorando la educación sanitaria y cuidado personal. Esto es compatible adherencia al tratamiento programado, al tiempo que garantiza la atención preventiva con detección temprana de la descompensación de la enfermedad y un tratamiento más eficiente de la descompensación.
Conclusiones del proyecto
En este estudio, se encontró que la solución de Tucuvi permitía obtener información sobre la salud del paciente con insuficiencia cardíaca automáticamente en un entorno familiar; respondiendo así a la necesidad de asistencia continua a estos pacientes. Además, se afirmó que es una herramienta que permite el seguimiento de un mayor número de pacientes en un forma simultánea, escalable y accesible, gracias a que el canal de comunicación son las llamadas telefónicas personalizadas.
Al mismo tiempo, comunicación bidireccional entre el equipo de atención médica y el paciente se facilitó con más frecuencia que en la monitorización convencional. Por lo tanto, los beneficios obtenidos se tradujeron en el diseño de nuevos procesos asistenciales mejorar la calidad de vida de los pacientes y reducir la carga asistencial, desempeñando al mismo tiempo un papel importante en la organización de la creciente demanda de asistencia sanitaria.
De esta manera, la tecnología de Tucuvi demostró ser útil en optimización terapéutica, que es una de las principales bases para aumentar la eficiencia de los procesos clínicos, reducir las hospitalizaciones y obtener mejores resultados de salud para todos los agentes.
